Выявление аллерген-специфического иммуноглобулина Е (IgE)

Роль IgE в диагностике аллергии

Определение IgE применяется при следующих заболеваниях:

Основные показания

• аллергический ринит;  
• атопический дерматит;  
• бронхиальная астма.

Традиционно в клинической практике использовались кожные тесты in vitro, однако они имеют ряд ограничений.

Ограничения кожных тестов

• искажение результатов при приеме антигистаминных препаратов;  
• влияние кожных заболеваний (например, дермографизма);  
• субъективность интерпретации;  
• отсутствие стандартизации протоколов.

В связи с этим были разработаны лабораторные методы in vitro для определения аллерген-специфического IgE.

Методы определения IgE

Современная диагностика включает различные лабораторные методы:

Основные технологии

• радиоиммуноанализ;  
• иммуноферментный анализ (ИФА);  
• флуоресцентный иммуноферментный анализ;  
• иммуноблоттинг;  
• хемилюминесцентный анализ.

MAST-анализаторы

Одновременные тесты на несколько аллергенов (MAST) активно развиваются и совершенствуются.

Преимущества MAST

• меньший объем сыворотки крови;  
• сокращенное время анализа;  
• широкий спектр аллергенов.

Выбор панели аллергенов зависит от:

• возраста пациента;  
• пола;  
• этнической принадлежности;  
• географического региона.

Также важно учитывать изменения факторов окружающей среды.

Современные анализаторы IgE

На рынке представлены современные автоматизированные системы:

Основные анализаторы

• AdvanSure Allostation Smart II (обновленная версия AdvanSure AlloScreen);  
• PROTIA Allergy-Q.

В исследованиях данные анализаторы сравнивались с широко используемыми системами MAST.

Оценивалась не только точность, но и «положительная склонность» — способность анализа чаще давать положительные результаты по определенным аллергенам.

Исследования

Для анализа использовались образцы сыворотки крови пациентов с симптомами аллергии:

Основные симптомы у пациентов

• крапивница;  
• чихание;  
• зуд.

Из-за различий в панелях аллергенов сравнение проводилось только по совпадающим аллергенам.

Результаты исследования

Большинство сравнений показали высокий уровень соответствия:

Основные выводы

• общий процент соответствия превышал 90%;  
• хорошие результаты получены при сравнении разных анализаторов;  
• сопоставимые диагностические характеристики подтверждены.

Однако для некоторых аллергенов наблюдались различия.

Особенности интерпретации результатов

Наиболее частые аллергены:

Часто выявляемые аллергены

• D. farina;  
• D. pteronyssinus;  
• домашняя пыль;  
• амбарные клещи.

Для них отмечались более низкие показатели совпадения результатов, что требует осторожной интерпретации.

Положительная склонность анализаторов

Некоторые анализаторы (AdvanSure Allostation Smart II и PROTIA Allergy-Q):

• более чувствительны к распространенным аллергенам;  
• чаще дают положительные результаты.

Это может быть связано с:

• перекрестной реактивностью аллергенов;  
• различиями в методах их выделения.

Заключение

Лабораторное определение аллерген-специфического IgE является важным инструментом диагностики аллергии.

При интерпретации результатов необходимо учитывать:

• клиническую картину;  
• особенности используемого анализатора;  
• возможные перекрестные реакции.

Комплексный подход позволяет повысить точность диагностики и подобрать эффективное лечение.