Оральный аллергический синдром: что это и как распознать
Оральный аллергический синдром, или пыльцево-пищевой синдром, возникает у части людей с аллергией на пыльцу. После сырого фрукта, овоща, ореха или другого растительного продукта могут появиться зуд и отёк во рту. Чаще реакция ограничивается полостью рта, но считать её всегда безопасной нельзя. Диагноз устанавливает аллерголог; он же определяет индивидуальный план действий.
Почему возникает перекрёстная реакция
Некоторые белки растений имеют сходное строение. Например, антитела к белкам пыльцы берёзы могут реагировать на родственные белки яблока, косточковых фруктов, моркови или фундука. Конкретные сочетания зависят от профиля сенсибилизации человека и региона.
Часть таких белков разрушается при нагревании и пищеварении. Поэтому некоторые пациенты реагируют на свежий продукт, но переносят его после термической обработки. Другие растительные белки более устойчивы, и тогда реакция возможна также на приготовленную пищу. Проверять переносимость самостоятельно после выраженной реакции опасно.
Основные симптомы
Обычно симптомы начинаются вскоре после контакта со свежим продуктом:
- зуд, покалывание или жжение губ, языка, нёба и горла;
- небольшой отёк губ или слизистой рта;
- першение в горле;
- иногда зуд в ушах, насморк, слезотечение или крапивница.
Срочная помощь нужна, если появляются затруднение дыхания, осиплость, нарастающий отёк языка или горла, распространённая крапивница, повторная рвота, резкая слабость, головокружение или потеря сознания. При таких симптомах нужно действовать по экстренному плану, назначенному врачом, и вызывать скорую помощь.
Чем пыльцево-пищевой синдром отличается от первичной пищевой аллергии
При пыльцево-пищевом синдроме первичная сенсибилизация обычно связана с пыльцой, а реакция на пищу возникает из-за сходства белков. Для него характерны быстрые симптомы в полости рта после сырой растительной пищи.
Но по одному описанию нельзя надёжно отличить все варианты пищевой аллергии. Реакции на арахис, древесные орехи, сою, а также тяжёлые или необычные реакции на фрукты и овощи требуют особенно внимательной оценки. Они могут быть связаны не только с пыльцево-пищевым синдромом.
Как врач устанавливает диагноз
Обследование начинается с аллергологического анамнеза. Важно рассказать:
- какой продукт вызвал реакцию и в каком виде;
- сколько времени прошло до появления симптомов;
- возникала ли реакция повторно;
- переносится ли продукт после приготовления;
- есть ли сезонный насморк, конъюнктивит или астма;
- были ли системные реакции.
По показаниям врач назначает кожные тесты, анализ крови на специфические IgE или исследование отдельных аллергенных компонентов. Положительный лабораторный результат показывает сенсибилизацию, но не заменяет клинический диагноз.
Широкие панели не следует назначать без связи с анамнезом. При необходимости скрининга врач может выбрать подходящую панель PROTIA, доступную для пациентов от 3 лет, а затем сопоставить найденную сенсибилизацию с симптомами. Одного иммуноблота недостаточно, чтобы подтвердить переносимость продукта или оценить тяжесть будущей реакции.
Что делать после реакции
- Прекратить есть продукт, который вызвал симптомы.
- При лёгкой локальной реакции связаться с врачом и обсудить дальнейшие действия.
- При признаках системной или быстро нарастающей реакции вызвать скорую помощь.
- До консультации не проводить домашние пробы и не исключать автоматически все перекрёстно связанные продукты.
- Вести дневник реакций с названием продукта, способом приготовления, количеством и симптомами.
Нужно ли исключать продукт навсегда
Обычно избегают именно той формы продукта, которая вызвала подтверждённую реакцию. Исключать все потенциально перекрёстные продукты только по таблицам не следует. Это может необоснованно сузить рацион.
Возможность есть очищенный, приготовленный или консервированный продукт оценивается индивидуально. После тяжёлой реакции любые изменения рациона нужно обсуждать с аллергологом. При множественных ограничениях полезна консультация специалиста по лечебному питанию.
Помогает ли лечение аллергии на пыльцу
Лечение аллергического ринита и астмы важно само по себе, но аллерген-специфическую иммунотерапию пыльцой нельзя обещать как надёжный способ устранить пищевые реакции. Данные о её эффективности именно при пыльцево-пищевом синдроме неоднозначны. Решение об иммунотерапии принимают по показаниям к лечению респираторной аллергии.
Кратко
Пыльцево-пищевой синдром чаще проявляется зудом и небольшим отёком во рту после сырой растительной пищи у человека с пыльцевой аллергией. Однако тяжёлые реакции возможны. Основа диагностики — подробный анамнез, а тесты на специфические IgE и компоненты используются как дополнение. Тактику питания и экстренный план определяет врач.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию аллерголога-иммунолога.
