Патологии иммунитета: классификация, диагностика и клинические синдромы

Особенности диагностики иммунопатологий

Иммунная система отличается:

• высокой сложностью и многоуровневой организацией;
• наличием компенсаторных механизмов;
• тесной связью с нервной и эндокринной системой;
• влиянием внутренних и внешних факторов.

После клинического осмотра и лабораторных исследований необходимо провести классификацию иммунопатологии для выбора эффективной терапии.

Классификация иммунопатологий

В клинической практике выделяют следующие основные группы нарушений иммунитета:

 

Основные виды

• первичные иммунодефициты;
• вторичные иммунодефициты (ВИД);
• аутоиммунные заболевания;
• аллергические реакции;
• опухоли иммунной системы.

Также выделяют:

• иммунодефициты (связанные с инфекциями и новообразованиями);
• аутореакции и гиперчувствительность (аутоиммунные и аллергические процессы).

При этом в развитии иммунопатологии часто участвуют сразу несколько типов иммунных реакций.

Иммунопатология в клинической практике

Основная задача врача — определить иммунопатологический синдром и его характеристики.

Основные этапы работы

• выявление синдрома;
• оценка степени тяжести;
• определение причин;
• проведение дополнительных исследований;
• формирование иммунологического диагноза.

Алгоритм диагностики нарушений иммунитета

Диагностика проводится по трехуровневой схеме:

 

Этапы диагностики

1. Клиническое обследование;
2. Лабораторные исследования;
3. Иммунологические исследования с топической диагностикой.

На каждом этапе формируется:

• предварительный диагноз;
• клинический диагноз;
• иммунологический (топический) диагноз.

Предварительный диагноз может устанавливаться только на основании клинических данных.

Основные иммунопатологические синдромы

В иммунопатологии выделяют следующие синдромы:

Типы синдромов

• инфекционный;
• аутоиммунный;
• аллергический;
• пролиферативный.

Все они сопровождаются воспалительной реакцией.

Гиперреактивные (гиперэргические) состояния

К данной группе относятся реакции повышенной активности иммунной системы.

Основные типы гиперчувствительности

Реагиновый (анафилактический, атопический) синдром

• связан с IgE и частично IgG;
• развивается через 5–30 минут после контакта с аллергеном.

Проявления:

• анафилактический шок;
• крапивница;
• отек Квинке;
• бронхиальная астма;
• поллиноз;
• атопический дерматит;
• аллергический ринит.

Антителозависимый цитотоксический синдром

• связан с действием антител на клетки;
• наблюдается при лекарственной аллергии;
• участвует в развитии аутоиммунных заболеваний.

Синдром иммунных комплексов

• связан с образованием комплексов «антиген–антитело»;
• характерен для хронических инфекций;
• встречается при аутоиммунных заболеваниях и сывороточной болезни.

Клеточно-опосредованная цитотоксичность (замедленного типа)

• развивается через 21–28 суток;
• сопровождается образованием гранулем.

Характерные заболевания:

• туберкулез;
• проказа;
• саркоидоз;
• болезнь Крона;
• сифилис;
• бруцеллез;
• шистосомоз.

Заключение

Иммунопатология представляет собой сложную группу состояний, требующих комплексного подхода к диагностике.

Правильная классификация и поэтапная диагностика позволяют:

• установить точный иммунологический диагноз;
• определить механизм заболевания;
• выбрать эффективную тактику лечения.