IgE-опосредованная пищевая аллергия: причины, симптомы и диагностика

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость

Важно отличать пищевую аллергию от непереносимости.

Основные различия

• пищевая аллергия — иммунная реакция;  
• пищевая непереносимость — неиммунные механизмы (метаболические, токсические, фармакологические).

Пищевая аллергия представляет собой спектр клинико-патологических состояний.

Заболевания, связанные с пищевой аллергией

• острая крапивница и ангионевротический отек;  
• синдром оральной аллергии;  
• атопический дерматит;  
• эозинофильные заболевания ЖКТ;  
• аллергический контактный дерматит;  
• энтеропатии и энтероколиты.

Глютеновая болезнь не относится к пищевой аллергии, несмотря на иммунную природу.

Виды пищевой аллергии

Пищевая аллергия делится на две основные категории:

Типы реакций

• IgE-опосредованная;  
• не-IgE-опосредованная.

IgE-опосредованные реакции характеризуются быстрым развитием симптомов:

• от нескольких минут;  
• до нескольких часов после приема пищи.

Наиболее опасные аллергены:

• арахис;  
• орехи;  
• морепродукты.

Социальная значимость

Распространенность пищевой аллергии постоянно растет.

Статистика

• до 30% людей считают, что у них есть пищевая аллергия;  
• реальная распространенность — около 5% у взрослых и 8% у детей.

Заболевание представляет значимую проблему общественного здравоохранения.

Иммунные механизмы IgE-опосредованной аллергии

В норме иммунная система поддерживает толерантность к пищевым антигенам.

Механизм толерантности

• проникновение антигена через слизистый барьер;  
• обработка дендритными клетками;  
• выработка IL-10;  
• дифференцировка Т-клеток в T-регуляторные;  
• увеличение IgA и IgG4;  
• снижение продукции IgE.

Механизм развития аллергии

При нарушении толерантности:

• активируются дендритные клетки;  
• формируются Th2-клетки;  
• стимулируются В-клетки;  
• происходит переключение на синтез IgE.

Это приводит к сенсибилизации — ошибочному распознаванию пищи как опасного антигена.

Симптомы IgE-опосредованной пищевой аллергии

Симптомы могут затрагивать различные системы организма.

Основные проявления

• кожные реакции (сыпь, крапивница);  
• желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея);  
• дыхательные нарушения;  
• сердечно-сосудистые реакции;  
• неврологические симптомы.

В тяжелых случаях возможна анафилаксия.

Диагностика IgE-опосредованной аллергии

Для диагностики используются лабораторные и кожные методы.

Основные методы

• кожные аллергопробы;  
• определение специфических IgE в крови;  
• лабораторные анализы (ImmunoCAP, PROTIA Allergy-Q, ИФА).

Лечение IgE-опосредованной пищевой аллергии

Терапия направлена на контроль симптомов и предотвращение реакций.

Основные подходы

• исключение контакта с аллергеном;  
• симптоматическое лечение;  
• аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

В перспективе развитие диагностики и скрининга позволит снизить частоту и тяжесть заболевания.