Анафилактический шок: причины, симптомы, диагностика и помощь

Что такое анафилактический шок

Чаще всего причиной реакции становятся укусы насекомых, продукты питания, вакцины или лекарственные препараты. Состояние сопровождается поражением кожи, отеками и нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

При тяжелом течении человек может потерять сознание, впасть в кому, а при отсутствии своевременной медицинской помощи — погибнуть. Такое состояние требует немедленного проведения реанимационных мероприятий и введения адреналина.

Анафилактический шок встречается примерно у 1 из 50 000 человек, однако значительная часть случаев заканчивается летально. Поэтому важно знать причины, симптомы и алгоритм действий.

Причины анафилаксии

Анафилактический шок может развиться в ответ на воздействие различных аллергенов. У детей чаще причиной являются продукты питания, у взрослых — медикаменты и укусы насекомых.

Основные аллергены

• Лекарственные препараты и вакцины — анестетики, антибиотики, ферментные и гормональные средства;
• Укусы насекомых — пчелы, осы, шершни, муравьи, пауки, змеи. Яд может вызвать тяжелую реакцию в течение нескольких минут;
• Продукты питания — орехи, морепродукты, молоко, белок, пищевые добавки;
• Латекс — медицинские изделия и предметы быта. Возможна перекрестная реакция с бананом, киви, авокадо.

В редких случаях анафилаксия может быть вызвана физическими факторами — холодом, интенсивной физической нагрузкой или их сочетанием с аллергенами.

Симптомы анафилактического шока

Симптомы могут развиваться мгновенно или через несколько часов после контакта с аллергеном.

Ранние признаки

• чувство жара;  
• зуд и покалывание;  
• отек век, губ, области рта;  
• снижение артериального давления;  
• страх, тревожность;  
• боль за грудиной;  
• тошнота, рвота, диарея.

Поражение органов и систем

• Кожа — зуд, крапивница, отек Квинке;
• Слизистые — выраженные отеки, ощущение сдавления в горле;
• Нервная система — потеря сознания, головная боль, непроизвольное мочеиспускание;
• Органы дыхания — одышка, свистящее дыхание, заложенность носа, осиплость голоса;
• Сердце — тахикардия, миокардит, возможен инфаркт миокарда.

После купирования шока могут сохраняться слабость, лихорадка, одышка. Через 2–4 недели возможны осложнения: бронхиальная астма, гепатит, крапивница, аутоиммунные заболевания.

Диагностика анафилактического шока

Диагноз при острой реакции устанавливается на основании клинической картины, так как состояние требует немедленной помощи.

После стабилизации состояния проводят:

• лабораторные анализы;
• инструментальные исследования;
• аллергологическое тестирование для выявления причины.

Также важен подробный опрос пациента и его семьи.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Своевременная помощь — ключевой фактор выживания.

Алгоритм действий

• Немедленно прекратить контакт с аллергеном;
• Ввести адреналин (эпинефрин);
• Обеспечить медицинскую помощь и госпитализацию.
• Стационарное лечение рекомендуется не менее 7 дней, с последующим наблюдением.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на стабилизацию состояния и восстановление функций жизненно важных органов.

Прогноз зависит от:

• скорости оказания помощи;
• правильности лечения;
• общего состояния пациента.

Пациенту рекомендуется наблюдение у аллерголога и наличие информации об аллергенах.

Профилактика анафилаксии

Для предотвращения повторных эпизодов важно:

Основные рекомендации

• избегать контакта с аллергенами;  
• распознавать ранние симптомы;  
• всегда иметь при себе адреналин (0,1% раствор эпинефрина);  
• соблюдать рекомендации врача.

Важно проводить диагностику аллергии. Подробнее про данный метод читайте в нашей статье: «Выявление аллерген-специфического иммуноглобулина E (IgE)».

Предупрежден — значит вооружен.